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Rheologische Eigenschaften von Synovia als Basis rationaler Therapie

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Rheologische Eigenschaften von Synovia als Basis rationaler Therapie

Lisa Wolf (Gebundene Ausgabe, Deutsch)

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Beschreibung

Ziel der Studie: Gelenkerkrankungen können zu einer Verminderung der Viskosität der Synovia führen. In klinischen Laboren wird die Viskosität derzeit mittels manueller Methoden oder semiquantitativ auf zytologischen Ausstrichen beurteilt. Daher war das Ziel der hier vorgestellten Studie, die Geräteevaluation des Fadenabriss-Dehnrheometer HAAKE™ CaBER™ 1 zur rheologischen Vermessung caniner Synoviaproben und der Vergleich der gewonnenen Daten mit den Ergebnissen der Routinediagnostik. Hier war besonders die Untersuchung des CV der automatischen Messung im Vergleich zum manuellen Fadentest von Interesse. Außerdem war die Festlegung von Grenzwerten zur Diagnose einer purulenten Arthritis vorgesehen und letztendlich die Etablierung einer neuen, standardisierten Untersuchungsmethode für Gelenkflüssigkeiten beim Hund. Material und Methoden: Im Rahmen dieser prospektiven Arbeit konnten von Mai 2016 bis Juli 2017 Synoviaproben aus insgesamt 76 Gelenken von 55 Hunden untersucht werden. Dabei handelte es sich um Patienten der chirurgischen und internistischen Abteilung des Klinikums für Kleintiere der Justus-Liebig-Universität in Gießen. Einschlusskriterium für die Studie war ein ausreichendes Probenvolumen und die Tierart Hund. Das Funktionsprinzip des verwendeten Fadenabriss-Dehnrheometers HAAKE™ CaBER™ 1 beruht dabei auf der lasergestützten Messung der Verjüngung des Synoviafadens über die Zeit. In Studienteil I (Geräteevaluation) wurden 44 Gelenke untersucht. Die Untersuchung der Präzision mit Bestimmung des CV erfolgte an sechs Gelenken (n = 20 Messungen), der Einfluss der Messtemperatur auf die Ergebnisse und den CV der rheologischen Untersuchung wurde jeweils mittels n = 20 Messungen bestimmt (n = 6 gefrorene Proben, n = 2 frische Proben). Auch der Einfluss verschiedener Lagerungstemperaturen (22 °C, 4 °C und - 81 °C) nach Kurzzeitlagerung erfolgte an n = 5 Synoviaproben, genauso wie die Untersuchung des Einflusses einer Langzeitlagerung bei - 81 ° C (n = 26 Proben). Zur Evaluierung der Referenzmethode (manueller Fadentest) wurden n = 10 Proben durch drei unterschiedliche Testpersonen untersucht (jeweils n = 1 Messung), sowie eine wiederholte Durchführung der Referenzmethode an einer Probe (n = 20 Messungen) durchgeführt. In Studienteil II (klinische Evaluation) konnten die Patientenproben nach der Routinediagnostik anhand der Ergebnisse der zytologischen Untersuchung (prozentualer Anteil der neutrophilen Granulozyten) einer von drei Gruppen zugeteilt werden (Gruppe 1 degenerativ verändert (n = 33 / 48), Gruppe 2 gering- bis mittelgradig purulent (n = 7 / 48), Gruppe 3 hochgradig purulent (n = 8 / 48)) und mit der Kontrollgruppe (postmortal punktierte gesunde Gelenke (n = 18)) verglichen werden. Es erfolgte eine Korrelation der Routinediagnostik (zytologische Untersuchung) mit den Ergebnissen der automatisierten Messung und die Festlegung eines Grenzwerts zur Diagnose einer purulenten Arthritis beim Hund. Ergebnisse: In der durchgeführten Lagerungsstudie bei - 81 °C konnte eine signifikant (P = 0,032) kürzere Abrisszeit (1,3 sec) nach einer Lagerung von 90 Tagen im Vergleich zur Erstmessung (1,5 sec) festgestellt werden. Die Kurzzeitlagerung (bis 48 h) und der Einfluss verschiedener Lagerungstemperaturen (22 °C, 4 °C und - 81 °C) zeigte hingegen keine signifikanten Unterschiede auf die Abrisszeiten. In der durchgeführten Replikationsstudie konnte die größte Präzision (x̅ = 1,58 sec , SD = 0,09 sec, CV = 5 %) bei der automatisierten Messung am Fadenabriss-Dehnrheometer für die Abrisszeit festgestellt werden, die Vergleichsmethode (manueller Fadentest) war dagegen deutlich ungenauer (x̅ = 2,8 sec, SD = 0,6 sec, CV = 22 %). Die Untersuchungen am Fadenabriss-Dehnrheometer zeigten eine signifikant kürzere mediane Abrisszeit (P = < 0,0001) im Vergleich zur Kontrollgruppe (1,8 sec; Range: 0,9 - 2,9 sec) in Gruppe 2 (0,7 sec; Range: 0,1 - 1,9 sec) und Gruppe 3 (0,2 sec; Range: 0,1 - 0,7 sec), genauso wie im Vergleich der Gruppen 1 (1,4 sec; Range: 0,2 - 2,5 sec) und 3 (0,2 sec; Range: 0,1 - 0,7 sec). Die Aussagekraft der Parameter Abrisszeit und tlinear mean eine purulente Arthritis festzustellen, wurde mit Hilfe von Receiver-Operating-Characteristic-Kurven überprüft und konnte mit einer Fläche unter der Kurve (AUC) von 0,88 für Abrisszeit und tlinear angegeben werden. Der Grenzwert zur Diagnose einer purulenten Arthritis konnte mittels Abrisszeit am HAAKE™ CaBER™ 1 auf 0,97 sec, bei einer Sensitivität von 86,7 % und einer Spezifität von 80,4 %, festgelegt werden. Der PPV lag bei 56,6 %, der NPV konnte mit 95,4 % angegeben werden. Schlussfolgerung: In der durchgeführten Geräteevaluation des Fadenabriss-Dehnrheometer HAAKE™ CaBER™ 1 konnte gezeigt werden, dass die rheologische Vermessung von caniner Synovia an diesem Gerät möglich ist und im Gegensatz zur Vergleichsmethode (manueller Fadentest) präziser ist und automatisiert durchgeführt werden kann. Es empfiehlt sich Synovia innerhalb der ersten 24 h zu untersuchen, dabei kann sie sowohl bei Raumtemperatur, als auch im Kühlschrank gelagert werden. Eine Langzeitlagerung im Gefrierschrank (- 81 °C) sollte jedoch nicht durchgeführt werden, da es dadurch zu Veränderungen der viskoelastischen Eigenschaften kommen kann. Der ermittelte Cut-off-Wert für die Diagnose einer purulenten Arthritis bietet die Möglichkeit, eine purulente Gelenkveränderung zu detektieren und eine adäquate Therapie zeitnah zu beginnen. Eine Graduierung des Entzündungsprozesses, das heißt ob es sich um ein gering-mittelgradig oder hochgradig purulentes Geschehen handelt, ist jedoch noch nicht möglich. Hier fehlen umfangreichere Studien zur Unterscheidung weiterer Krankheitsbilder. Weniger zeigen

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Produktinformationen

Technische Daten

Erscheinungsdatum

03.03.2021

Sprache

Deutsch

EAN

9783835969407

Herausgeber

VVB Laufersweiler Verlag

Serien- oder Bandtitel

Edition Scientifique

Sonderedition

Nein

Autor

Lisa Wolf

Seitenanzahl

120

Einbandart

Gebundene Ausgabe

Schlagwörter

Tiermedizin, Hund, Doktorarbeit

Thema-Inhalt

MZAB - Tiermedizin: Forschung MZP - Tiermedizin: Pharmakologie MZC - Tiermedizin: Klein- und Haustiere MZD - Tiermedizin: Groß- und Nutztiere MZMP - Tiermedizin: Bakteriologie, Virologie, Parasitologie MZ - Tiermedizin

Höhe

210 mm

Breite

14.8 cm

Warnhinweise und Sicherheitsinformationen

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