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Charakterisierung der Immunantwort gegen exogen appliziertes Insulin bei insulinbehandelten Patienten mit Diabetes mellitus

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Charakterisierung der Immunantwort gegen exogen appliziertes Insulin bei insulinbehandelten Patienten mit Diabetes mellitus

Stephan Winter (Taschenbuch, Deutsch)

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Beschreibung

Seit Beginn der Insulintherapie bei Diabetes mellitus (DM) gibt es Antikörper (AK) vermittelte Komplikationen. Diese Komplikationen können immer noch in seltenen Fällen unter Huma-ninsulin (HI) auftreten. Dies kann in Form von lokalen Reaktionen an der Injektionsstelle und durch Bindung von Insulin durch AK geschehen. Letzteres kann zu einer Störung des Gluco-sestoffwechsels bis hin zu einer Insulinresistenz führen. In dieser Arbeit wurde das Bindungs-verhalten zwischen Insulinautoantikörpern (IAA - kein Kontakt mit exogenem Insulin) und In-sulinantikörpern (IA) in Bezug auf drei Insuline (Human-, Rinder- (RI) und Schweineinsulin (SI)) analysiert. In diesem ersten Abschnitt der Arbeit konnten wir mit der Analyse des Bin-dungsverhalten nachweisen, dass bei einer Patientin mit IAA eine vollständige Kreuzreaktivität zu den drei Insulinen vorlag, wohingegen bei den Sera der mit HI behandelten Patienten mit DM (n = 17 mit bekannten Insulinresistenz) ein signifikanter Unterschied in der Bindung zwi-schen HI und SI bestand. Somit bestand in dieser Gruppe mit IA nur eine partielle Kreuzreak-tivität. In dem zweiten Abschnitt der Arbeit analysierten wir Sera von Patienten mit DM, die in den letzten 12 Monaten nur mit HI behandelt worden waren (n = 86). Darunter waren n = 19 IA-positiv (22 %). Die IA-positiven Patienten wurden unterteilt in Gruppe II (Insulinbindungsrate < 15 %) und Gruppe III (Insulinbindungsrate > 15 %). Die IA-positiven Patienten wiesen gegen-über den IA-negativen Patienten (Gruppe I) einen signifikant erhöhten Insulinbedarf auf (0,688 IE/kg KG vs 0,527 IE/kg KG). Ein noch deutlicherer Unterschied des Insulinbedarfes bestand zwischen Gruppe III (IA-positiv mit Bindung > 15 %) und Gruppe I (IA-negativ) (0,741 IE/kg KG vs. 0,527 IE/kg KG). Weiterhin gab es einen signifikanten Unterschied zwischen Gruppe III und Gruppe II (0,741 IE vs. 0,543). Unser Ergebnis im ersten Abschnitt unterstützt Thesen, wonach Insulinanaloga möglicher-weise weniger immunologisch vermittelte Komplikationen hervorrufen und bei dem Vorliegen einer immunvermittelten Insulinresistenz gut dazu geeignet sein können, als therapeutische Alternative herangezogen zu werden. Weiterhin konnten wir im zweiten Abschnitt aufzeigen, dass in unserem Patientenkollektiv IA bei ca. 22 % der mit HI behandelten Patienten anzutreffen sind, und dass bei Vorliegen einer Insulinbindungsrate von mindestens 15 % dies zu einer deutlichen Steigerung des Insulinbe-darfes (ca. 40 %) gegenüber IA-negativen Patienten mit DM führen kann. Weniger zeigen

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Produktinformationen

Technische Daten

Erscheinungsdatum

29.11.2018

Sprache

Deutsch

EAN

9783835967397

Herausgeber

VVB Laufersweiler Verlag

Serien- oder Bandtitel

Edition Scientifique

Sonderedition

Nein

Autor

Stephan Winter

Seitenanzahl

Einbandart

Taschenbuch

Einbandart Details

Paperback

Schlagwörter

Uni, Wissenschaft, Doktorarbeit

Thema-Inhalt

M - Medizin

Höhe

210 mm

Breite

14.6 cm

Warnhinweise und Sicherheitsinformationen

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