Schwierige Gesprächssituationen in Psychiatrie und Psychotherapie

05.10.2009

Deutsch

9783437244209

Urban & Fischer in Elsevier

Nein

Gitta Jacob

176

Taschenbuch

Therapeut-Patient-Beziehung, Handlungsanweisung, therapeutische Beziehung, schwieriges Gespräch

Probleme im Gespräch durch akute psychiatrische Symptome Kernthemen: Patienten im Gespräch halten, wichtige Informationen herausbekommen, Maßnahmen gegen Patientenwillen abwägen " Pat. ist kataton " Pat. sagt nichts wg. paranoidem Wahn " Pat. sagt nichts wg. Depression " Pat. redet inhaltlich denkgestört " Pat. redet formal denkgestört " Pat. ist desorientiert (Demenz und/oder Intoxikation) " Pat. halluziniert (optisch, akustisch) " Pat. ist somnolent etc. Probleme durch Vermeidung Kernthemen: Motivationsaufbau, Zielklärung, keine Verantwortung abnehmen " stundenlanges Jammern statt konstruktiver Haltung (z.B. Angststörung) " dauernder Themenwechsel " kaum unterbrechbarer Redefluss " Klammern an Therapeuten statt Entwicklung von Selbstständigkeit (z.B. Angststörung) " falsche Angaben zu Problemverhalten (z.B. Zwangsstörung) " Pat. kommt unregelmäßig, hält Termine nicht ein Probleme durch fragwürdige Informationen Kernthemen: Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser; Einbezug fremdanamnestischer Daten " bei Sucht fragwürdige Angaben zu Substanzkonsum " unglaubliche Berichte über berufliche/familiäre etc. Situationen Suizidalität Kernthemen: Suizidalität abklären und angemessen reagieren, aber sich nicht durch Suizidalität erpressen lassen " Balance zwischen absolutem Ernstnehmen und sich nicht durch Suizidkarte stechen lassen " Suizidalität abklären " bei wiederkehrender Suizidalität Suizidverträge, Verpflichtung der Reduktion von S. als Therapieziel " bei akuter Suizidalität sicher verwahren Probleme durch "Agieren" Kernthemen: Abgrenzung normales und gestörtes Verhalten, einerseits Vermeidung von Pathologisierung, andererseits Bearbeitung gestörten Verhaltens im sozialen Klinik-Setting " Pat. klagt über andere Teammitglieder " Pat. berichtet widersprüchliche Informationen gegenüber verschiedenen Teammitgliedern " Pat. berichtet Probleme mit Mitpatienten " Sexuelle o.ä. Beziehungen zwischen Mitpatienten Probleme durch nicht therapeutisch veränderbare Faktoren Kernthemen: Grenzen des Machbaren akzeptieren, Akzeptanz sowohl seitens Pat. als auch seitens Therapeut " Pat. ist intellektuell wenig leistungsfähig " Pat. ist in schwieriger sozialer Situation ohne Aussicht auf Besserung " Pat. ist gefährdet durch kriminelle Kontakte (ggf. mit wenig Aussicht auf polizeiliche Unterstützung) Probleme im Gespräch durch akute psychiatrische Symptome Kernthemen: Patienten im Gespräch halten, wichtige Informationen herausbekommen, Maßnahmen gegen Patientenwillen abwägen " Pat. ist kataton " Pat. sagt nichts wg. paranoidem Wahn " Pat. sagt nichts wg. Depression " Pat. redet inhaltlich denkgestört " Pat. redet formal denkgestört " Pat. ist desorientiert (Demenz und/oder Intoxikation) " Pat. halluziniert (optisch, akustisch) " Pat. ist somnolent etc. Probleme durch Vermeidung Kernthemen: Motivationsaufbau, Zielklärung, keine Verantwortung abnehmen " stundenlanges Jammern statt konstruktiver Haltung (z.B. Angststörung) " dauernder Themenwechsel " kaum unterbrechbarer Redefluss " Klammern an Therapeuten statt Entwicklung von Selbstständigkeit (z.B. Angststörung) " falsche Angaben zu Problemverhalten (z.B. Zwangsstörung) " Pat. kommt unregelmäßig, hält Termine nicht ein Probleme durch fragwürdige Informationen Kernthemen: Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser; Einbezug fremdanamnestischer Daten " bei Sucht fragwürdige Angaben zu Substanzkonsum " unglaubliche Berichte über berufliche/familiäre etc. Situationen Suizidalität Kernthemen: Suizidalität abklären und angemessen reagieren, aber sich nicht durch Suizidalität erpressen lassen " Balance zwischen absolutem Ernstnehmen und sich nicht durch Suizidkarte stechen lassen " Suizidalität abklären " bei wiederkehrender Suizidalität Suizidverträge, Verpflichtung der Reduktion von S. als Therapieziel " bei akuter Suizidalität sicher verwahren Probleme durch "Agieren" Kernthemen: Abgrenzung normales und gestörtes Verhalten, einerseits Vermeidung von Pathologisierung, andererseits Bearbeitung gestörten Verhaltens im sozialen Klinik-Setting " Pat. klagt über andere Teammitglieder " Pat. berichtet widersprüchliche Informationen gegenüber verschiedenen Teammitgliedern " Pat. berichtet Probleme mit Mitpatienten " Sexuelle o.ä. Beziehungen zwischen Mitpatienten Probleme durch nicht therapeutisch veränderbare Faktoren Kernthemen: Grenzen des Machbaren akzeptieren, Akzeptanz sowohl seitens Pat. als auch seitens Therapeut " Pat. ist intellektuell wenig leistungsfähig " Pat. ist in schwieriger sozialer Situation ohne Aussicht auf Besserung " Pat. ist gefährdet durch kriminelle Kontakte (ggf. mit wenig Aussicht auf polizeiliche Unterstützung)

210 mm

14.8 cm