Overactive Bladder - Aktuelle Behandlungsstrategien für die Praxis

01.09.2009

Deutsch

9783837411577

UNI-MED

UNI-MED Science

Nein

Christian Hampel

129

2

Gebundene Ausgabe

Inhaltsverzeichnis 1. Epidemiologie und Ätiologie der Blasenüberaktivität 16 1.1. Definitionen und Terminologie 17 1.2. Ätiologie 19 1.3. Epidemiologie 20 1.4. Schlussfolgerungen 24 2. Basisdiagnostik 28 2.1. Anamnese 28 2.2. Körperliche Untersuchung 30 2.3. Trink- und Blasentagebuch (Miktionsprotokoll) 30 2.4. Urinuntersuchung 31 2.5. Sonografie 31 2.6. Uroflowmetrie 33 2.7. Weiterführende Diagnostik 33 2.8. Fazit zur Diagnostik der überaktiven Blase 34 3. Urodynamik 36 3.1. Einleitung 36 3.2. Nicht-invasive Untersuchungen 36 3.2.1. Urinuntersuchung 36 3.2.2. Restharnbestimmung 36 3.2.3. Miktionsprotokoll 36 3.3. Invasive Untersuchung 38 3.3.1. Zystomanometrie 38 4. Verhaltenstherapie 44 5. Medikamentöse Therapie 48 5.1. Pharmakologische Prinzipien der Detrusorrelaxation und -desensibilisierung 48 5.1.1. Antimuscarinika 48 5.1.2. Botulinumtoxin A 52 5.1.3. a-Blocker 53 5.1.4. b-Mimetika 54 5.1.5. Östrogene 55 5.1.6. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer 55 5.1.7. Vanilloide 57 5.1.8. Phosphodiesterase-Inhibitoren 58 5.2. Pharmakologische Beeinflussung der Diurese (Therapie der Nykturie und nächtlichen Inkontinenz) 59 5.2.1. Desmopressin 59 5.3. Zukünftige Entwicklungen der pharmakologischen Therapie der Blasenüberaktivität 60 6. Elektrostimulation zur Therapie der überaktiven Harnblase 64 6.1. Wirkmechanismus 64 6.2. Intermittierende Elektrostimulation zur Therapie der überaktiven Harnblase 65 6.2.1. Analstimulation, Transvaginale Stimulation, penile/klitorale Stimulation 65 6.3. Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS) und SANS (Stoller Afferent Nerve Stimulation) 66 6.4. Chronische Elektrostimulation zur Therapie der überaktiven Harnblase 67 6.4.1. Sakrale Neuromodulation 67 7. Neurogene Blasenüberaktivität 74 7.1. Steuerung der Blasenfunktion 74 7.2. Diagnostik der neurogenen Blasenüberaktivität 75 7.3. Neurogene Blasenüberaktivität bei speziellen Krankheitsbildern 76 7.3.1. Rückenmarkverletzung 76 7.3.2. Spina bifida 78 7.3.3. Bandscheibenvorfall 78 7.3.4. Apoplex 78 7.3.5. Multiple Sklerose 79 7.3.6. Morbus Parkinson 79 7.3.7. Diabetes mellitus 79 8. Überaktive Blase oder Detrusorüberaktivität bei Blasenauslassobstruktion 84 8.1. Definitionen 84 8.2. Pathophysiologie 84 8.3. Diagnostik 87 8.4. Therapie 88 8.4.1. Therapie der überaktiven Blase bei Männern ohne BOO 88 8.4.2. Therapie der überaktiven Blase bei Männern mit BOO 91 8.5. Zusammenfassung 94 8.6. Literatur 94 9. Blasenüberaktivität als Operationsfolge 98 10. Blasenüberaktivität und spezifische Therapie bei interstitieller Zystitis 106 10.1. Blasenüberaktivität bei interstitieller Zystitis (IC) 106 10.1.1. Einführung und Epidemiologie 106 10.1.2. Krankheitsverlauf 106 10.1.3. Lebensqualität 107 10.1.4. Morphologie und Pathogenese 107 10.1.4.1. Pathologische Befunde 107 10.1.4.2. Hypothesen 108 10.1.5. Diagnose der Interstitiellen Zystitis 110 10.1.6. Literatur 111 10.2. Spezifische Therapie der interstitiellen Zystitis 112 10.2.1. Intravesikale Instillationstherapie 112 10.2.2. Orale Therapie 113 10.2.3. Electromotive drug administration (EMDA) 114 10.2.4. Hydrodistension der Harnblase 114 10.2.5. Chirurgische Verfahren 114 10.2.6. Literatur 115 Index 116

240 mm

17 cm