Therapie von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

01.10.2010

Deutsch

9783837412420

UNI-MED

UNI-MED Science

Nein

Michael Reiß

352

2

Gebundene Ausgabe

MJ - Klinische und Innere Medizin

Inhaltsverzeichnis 1. Einteilung des Schwindels 2. Ätiologie und Pathogenese des Schwindels 2.1. Aufbau und Physiologie des vestibulären Systems 2.1.1. Embryologie 2.1.2. Anatomie 2.1.3. Physiologie 2.2. Pathophysiologie des vestibulären Schwindels 2.3. Ätiologie - Risikofaktoren 2.3.1. Kardiovaskuläre Erkrankungen 2.3.2. Entzündliche Genese 2.3.3. Autoimmunkrankheiten 2.3.4. Traumatische Genese 2.3.5. Toxische Genese 2.3.6. Metabolische Störungen 2.3.7. Hereditäre Genese 2.3.8. Tumoren 2.3.9. Alter 2.3.10. Psychogene und psychosomatische Faktoren 2.4. Funktionelle Kompensation des Vestibularsystems 3. Diagnostik von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen 3.1. Anamnese 3.1.1. Erhebung der Anamnese 3.1.2. Allgemeine Angaben zur Anamnese 3.1.3. Spezifische Angaben zur Anamnese 3.1.4. Weitere otoneurologische Symptome und andere Begleiterscheinungen 3.2. Klinische Untersuchungen 3.2.1. Körperliche Untersuchung 3.2.2. Neurologische Untersuchung 3.2.3. Erhebung eines psychischen Befundes 3.2.4. Spezielle klinische Untersuchungen 3.2.4.1. Diagnostisches Untersuchungskonzept 3.2.4.2. Otoskopie bzw. Ohrmikroskopie 3.2.4.3. Fahndung nach Nystagmus und Augenbewegungen 3.2.4.3.1. Einteilung 3.2.4.3.2. Spontannystagmus 3.2.4.3.3. Langsame Folgebewegungen 3.2.4.3.4. Sakkaden 3.2.4.3.5. Zentral ausgelöste Nystagmen, Sonderformen und physiologische Nystagmen 3.2.4.4. Provokationsnystagmus 3.2.4.5. Kopfimpulstest nach Halmagyi und Curthoys (1988) 3.2.4.6. Dix-Hallpike-Manöver 3.2.4.7. Fahndung nach einem Fistelsymptom 3.2.4.8. Vestibulospinale Tests 3.2.4.9. Halsdrehtest 3.2.4.10. Blutdruckmessung 3.2.5. Apparative bzw. experimentelle Untersuchungsmethoden 3.2.5.1. Kalorische Prüfung 3.2.5.2. Computernystagmographie (CNG) 3.2.5.2.1. Gleichstromregistrierung 3.2.5.2.2. Videookulographie (VOG) 3.2.5.2.3. Magnetic-Search-(Skleral-)Coil-Methode 3.2.5.3. Kraniokorporographie (CCG) 3.2.5.4. Posturographie 3.2.5.5. Drehprüfungen 3.2.5.6. Otolithendiagnostik 3.2.5.7. Audiologische Tests 3.2.5.8. Labor- und serologische Untersuchungen 3.2.5.9. Elektrokardiographische Diagnostik 3.2.5.10. Orthostasetests 3.2.5.11. Doppler- und Duplexsonographie der extrakraniellen Hirnarterien 3.2.5.12. Computertomographie (CT) 3.2.5.13. Magnetresonanztomographie (MRT) 4. Geschichtliche Aspekte 5. Therapierichtlinien 6. Allgemeine Aspekte der medikamentösen Therapie 6.1. Pharmakologie des Gleichgewichtssystems 6.2. Kriterien der medikamentösen Behandlung 6.2.1. Einteilung, Ziele und Erfolgsaussichten 6.2.2. Grenzen der Antivertiginosa und Antiemetika 6.2.3. Durchführung und Indikationen 6.2.4. Auswahlkriterien 6.2.5. Dosierungen 6.2.6. Art der Anwendung 6.2.7. Dauer der Anwendungen 6.2.8. Kriterien des Therapieerfolgs 6.2.9. Vorgehen bei Therapieversagen 6.2.10. Tipps 7. Symptomatisch wirkende Medikamente – Antivertiginosa im eigentlichen Sinne 7.1. Sedierende Antivertiginosa – Vestibulosuppressiva 7.1.1. Benzodiazepine 7.1.2. Neuroleptika/Dopamin-Antagonisten 7.1.3. Prokinetika 7.1.4. H1-Antihistaminika 7.1.5. Kalziumantagonisten 7.1.6. Anticholinergika (Parasympathikolytika) 7.2. Nichtsedierende Antivertiginosa 7.2.1. Serotonin-Antagonisten (5-HT3-Antagonisten) 7.2.2. Neurokinin-1-Rezeptor-Antagonisten 7.2.3. Kombination Cinnarizin und Dimenhydrinat – Arlevert® 7.2.4. Kombination aus Paracetamol und Metoclopramid – Migraeflux® MCP 7.2.5. Vitamin B6 7.2.6. Amphetamin und Acetylleucin 7.2.7. Nootropika, Homöopathika und pflanzliche Präparate 7.2.7.1. Nootropika 7.2.7.1.1. Nimodipin 7.2.7.1.2. Piracetam 7.2.7.2. Cocculus 7.2.7.3. Ingwer 7.2.7.4. Belladonna 7.2.7.5. Ambra grisea 7.2.7.6. Cannabinoide 7.2.7.7. Conium maculatum 7.2.7.8. Petroleum rectificatum 8. Auf Kausalwirkung orientierte Medikamente 8.1. Vorbemerkung 8.2. Vaskulär und rheologisch wirkende Medikamente 8.2.1. Durchblutungsförderung bzw. Vasodilatanzien 8.2.1.1. Naftidrofuryl 8.2.1.2. Nikotinsäure 8.2.1.3. Kalziumantagonisten 8.2.1.4. Prostaglandine 8.2.1.5. Lokalanästhetika 8.2.1.6. Kohlendioxid 8.2.2. Verbesserung der Mikrozirkulation 8.2.2.1. Steigerung der Verformbarkeit von Erythrozyten 8.2.2.1.1. Pentoxifyllin 8.2.2.1.2. Urografin 8.2.2.2. Hämodilution 8.2.2.2.1. Dextran 8.2.2.2.2. Hydroxyethylstärke (HAES) 8.2.2.3. Fibrinolytika und Antikoagulanzien 8.2.2.3.1. Heparin 8.2.2.3.2. Thrombozytenaggregationshemmer 8.2.2.4. Histaminerge Substanzen 8.2.2.4.1. Histamin 8.2.2.4.2. Betahistin 8.2.3. Ginkgo biloba 8.2.4. Zusammenfassende Diskussion der vaskulär-rheologischen Behandlungsstrategie 8.3. Hormonderivate 8.3.1. Glukokortikoide 8.3.2. ACTH 8.4. Diuretika 8.4.1. Schleifendiuretika 8.4.2. Carboanhydrasehemmer 8.4.3. Benzothiadiazine 8.4.4. Osmotika 8.4.4.1. Glycerol 8.4.4.2. Mannitol-Isosorbid 8.4.4.3. Harnstoff 8.5. Antiinfektiöse Medikamente 8.5.1. Virostatika 8.5.2. Antibiotika 8.6. Gentamicin-Therapie 8.7. Antioxidanzien 8.8. Antiphlogistisch-rheologische Behandlungsstrategien 9. Medikamente mit Sonderindikation – sonstige Medikamente 9.1. Antidepressiva 9.1.1. Trizyklische Antidepressiva 9.1.2. Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer 9.2. Antiepileptika 9.3. Triptane 9.4. b-Rezeptorenblocker 9.5. Muskelrelaxanzien – Baclofen 9.6. Immunsuppressiva 10. Konservative alternative Therapieformen 10.1. Traditionelle Chinesische Medizin 10.2. Homöopathie 10.3. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) 10.4. Adjuvante Maßnahmen 11. Physiotherapeutische Schwindelrehabilitation 11.1. Vestibuläre Rehabilitation 11.1.1. Vestibularistraining und Gleichgewichtsübungen 11.1.2. Apparative Therapieformen 11.1.2.1. Neuro- bzw. Biofeedbacksysteme 11.1.2.2. Sonstige apparative Therapieformen 11.2. Lagerungsmanöver 11.2.1. Sémont-Manöver 11.2.2. Epley-Manöver 11.2.3. Lagerungsübung nach Brandt-Daroff (1980) 11.2.4. Barbecue-Manöver 11.3. Physiotherapie der Halswirbelsäule 12. Chirurgische Therapie 12.1. Paukendrainage 12.2. Tympanotomie 12.3. Mastoidektomie 12.4. Sakkotomie 12.5. Kochleosakkotomie 12.6. Labyrinthektomie 12.7. Neurektomie des Nervus vestibularis 12.8. Obliteration des hinteren Bogengangs 12.9. Vestibularisschwannomresektion 12.10. Mikrovaskuläre Dekompression 13. Psychotherapie 14. Ätiopathogenese, Diagnostik und Therapie spezieller Schwindelformen bzw. Krankheitsbilder 14.1. Peripherer vestibulärer Schwindel 14.1.1. Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) 14.1.2. Neuropathia vestibularis (akute periphere einseitige Vestibularisstörung, Neuritis vestibularis) 14.1.3. Morbus Menière 14.1.4. Vestibularisparoxysmie 14.1.5. Perilymphfistel (PLF) 14.1.6. Dehiszenzsyndrome 14.1.7. Bilaterale Vestibulopathie 14.1.8. Otolithenfunktionsstörungen 14.1.9. Entzündlich und infektiös bedingte Schwindelformen 14.1.9.1. Labyrinthitis 14.1.9.2. Labyrinthfistel 14.1.9.3. Lyme-Borreliose 14.1.9.4. Zoster oticus 14.2. Zentraler vestibulärer Schwindel 14.2.1. Zentrale vestibuläre Hirnstammsyndrome in den Arbeitsebenen des VOR 14.2.1.1. Vestibuläre Syndrome in der horizontalen (Yaw-)Ebene 14.2.1.2. Vestibuläre Syndrome in der sagittalen (Pitch-)Ebene 14.2.1.3. Vestibuläre Syndrome in der vertikalen (Roll-)Ebene 14.2.2. Spezielle zentrale vestibuläre Syndrome 14.2.2.1. Migräneschwindel 14.2.2.2. Zentraler Lageschwindel bzw. -nystagmus 14.2.2.3. Vestibuläre Epilepsie 14.2.2.4. Paroxysmale Hirnstammattacken 14.2.2.5. Familiäre episodische Ataxie 14.2.2.6. Encephalomyelitis disseminata (Multiple Sklerose) 14.3. Kombinierter peripher- und zentral-vestibulärer Schwindel 14.3.1. Trauma 14.3.1.1. Traumatischer peripherer vestibulärer Schwindel 14.3.1.2. Traumatischer zentraler vestibulärer Schwindel 14.3.1.3. Traumatischer zervikogener Schwindel 14.3.1.4. Iatrogener Schwindel 14.3.1.5. Psychogener Schwindel nach Trauma 14.3.2. Tumoren 14.3.3. Vaskulärer Schwindel 14.4. Psychogener bzw. somatoformer Schwindel 14.5. Sonstige vestibuläre Schwindelsyndrome 14.5.1. Pharmakogener und toxischer Schwindel 14.5.2. Zervikogener Schwindel 14.5.3. Schwindel im Kindesalter 14.5.4. Schwindel im Alter 14.6. Schwindel aus internistischer Sicht 14.6.1. Übersicht und allgemeine Aspekte 14.6.2. Spezielle Krankheitsbilder 14.6.2.1. Orthostatische Dysregulation und vasovagale Reaktion 14.6.2.2. Arterielle Hypotonie und Hypertonie 14.6.2.3. Herzrhythmusstörungen 14.6.2.4. Erkrankungen des Herzens 14.6.2.4.1. Herzinsuffizienz 14.6.2.4.2. Angeborene und erworbene Herzfehler 14.6.2.4.3. Tumoren 14.6.2.5. Durchblutungsstörungen der supraaortalen Gefäße 14.6.2.6. Anämie, Polycythaemia vera und Polyglobulie 14.6.2.7. Stoffwechselstörungen 14.6.2.8. Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts 14.6.2.8.1. Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts (Dysionämie) 14.6.2.8.2. Störungen des Säure-Basen-Haushalts 14.7. Okulärer Schwindel 14.8. "Schwindel unklarer Genese" 14.9. Physiologischer Schwindel 14.9.1. Kinetose 14.9.2. Höhenschwindel 15. Pathomechanismen und Therapie von Übelkeit und Erbrechen 15.1. Grundlagen und Pathomechanismus des Erbrechens 15.2. Differenzialdiagnostische Aspekte 15.3. Übelkeit und Erbrechen bei verschiedenen Krankheitsbildern 15.3.1. Vestibuläre Störungen 15.3.2. Gastroenteritis 15.3.3. Postoperative Nausea und Vomitus 15.3.4. Emesis und Hyperemesis gravidarum 15.3.5. Migräne 15.3.6. Erbrechen bei onkologischen Patienten 15.3.7. Chemotherapieinduziertes Erbrechen 16. Perspektivische Ansätze bei der Therapie von Schwindel 17. Wirtschaftliche Aspekte 18. Anhang 18.1. Medikamentöse Therapie des Schwindels – Zusammenfassung 18.2. Verhaltensregeln für Patienten mit Schwindel 18.3. Rechtliche Gesichtspunkte 18.4. Schwindeltagebuch 18.5. Glossar 19. Abkürzungen 20. Literatur und Abbildungsverzeichnis Index

240 mm

17 cm