Hypertonie und Schlaganfall

01.04.2009

Deutsch

9783837411331

UNI-MED

UNI-MED Science

Nein

Johann Auer

112

2

Gebundene Ausgabe

Inhaltsverzeichnis 1. Einführung 12 1.1. Literatur 14 2. Blutdruck und Schlaganfall - Allgemeine Aspekte 16 2.1. Literatur 17 3. Epidemiologie der arteriellen Hypertonie und des Schlaganfalls 18 3.1. Epidemiologie der arteriellen Hypertonie 18 3.2. Epidemiologie des Schlaganfalls 19 3.2.1. Deutschland 19 3.2.2. Österreich 19 3.2.3. USA 20 3.3. Literatur 21 4. Arterielle Hypertonie - Zahlen, Fakten, Hintergründe 22 4.1. Hypertonie - aktuelle statistische Kenndaten 22 4.2. Antihypertensive Therapie 25 4.2.1. Therapieindikation 25 4.2.2. Nichtmedikamentöse Maßnahmen 25 4.2.3. Medikamentöse Therapie 25 4.3. Therapiepfade 36 4.4. Literatur 39 5. Pulswellenreflexionen und Gefäßwandelastizität - Bedeutung beim Schlaganfall 41 5.1. Blutdruck und Schlaganfall 41 5.2. Hämodynamische Grundlagen 41 5.3. Nicht-invasive Messung von Gefäßwandelastizität und Pulswellenreflexionen 43 5.4. Wichtige Einflussgrößen auf "arterial stiffness" und Pulswellenreflexionen 43 5.5. "Arterial stiffness" und zerebrovaskuläre Atherosklerose 44 5.6. "Arterial stiffness" und klinischer Endpunkt Schlaganfall 45 5.7. Potentielle Mechanismen 45 5.8. Therapeutische Überlegungen 46 5.8.1. Antihypertensive Behandlung im akuten Schlaganfall 46 5.8.2. Primär- und Sekundärprävention 46 5.9. Literatur 47 6. Hypertonie und Schlaganfall - Blutdruckmessmethoden 50 6.1. Geschichte der Blutdruckmessung 50 6.2. Blutdruckmessmethoden 50 6.2.1. Die auskultatorische Blutdruckmessung 50 6.2.2. Die oszillometrische Blutdruckmessung 50 6.3. Blutdruckmessgeräte - Modelle 51 6.4. Arten der Blutdruckmessung 51 6.4.1. Ordinations- bzw. Klinikblutdruckmessung 51 6.4.2. Selbstblutdruckmessung 52 6.4.3. Ambulante 24 h-Blutdruckmessung 55 6.5. Beeinflussung der Blutdruckmessung 56 6.5.1. Blutdruckvariabilität 56 6.5.2. White-Coat-Effekt 57 6.5.3. Manschettengröße 57 6.5.4. Arm- und Körperposition 57 6.6. Auswertung und Analyse des Blutdruckmessergebnisse 58 6.6.1. Systolischer und diastolischer Blutdruck 58 6.6.2. Pulse Pressure (PP) 59 6.6.3. Mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) 59 6.6.4. Morning BP Surge (Frühmorgendlicher Blutdruckanstieg) 59 6.6.5. Dipping-Status 60 6.6.6. Blutdruck-Load 60 6.7. Aussagekraft der verschiedenen Arten der Blutdruckmessung hinsichtlich des Auftretens zerebrovaskulärer Ereignisse 61 6.8. Literatur 62 7. Klassifikation, Ätiologie und Pathogenese des Schlaganfalls 65 7.1. Klassifikationen des Schlaganfalls 65 7.1.1. Einteilung 67 7.2. Risikofaktoren für den Schlaganfall 68 7.3. Pathogenese des ischämischen Schlaganfalls und der zerebralen Blutung 70 7.3.1. Zerebrovaskuläre Erkrankung in experimentellen Hypertoniemodellen 70 7.3.2. Adaptionsmechanismen bei chronischer Hypertonie 70 7.3.3. Strukturelle Veränderungen - Hypertrophie und Remodeling zerebraler Gefäße 70 7.3.4. Ursachen für Hypertrophie und Remodeling 71 7.3.5. Konsequenzen von Hypertrophie und Remodeling 72 7.3.6. Versagen protektiver Mechanismen im Rahmen der chronischen arteriellen Hypertonie 72 7.3.7. Regulation des zerebralen Blutflusses bei Hypertonie 73 7.4. Literatur 74 8. Antihypertensive Therapie zur Schlaganfallprävention 75 8.1. Grundkonzepte der Schlaganfallprävention durch antihypertensive Therapie 75 8.1.1. Zerebrale Ischämie durch aggressive akute Blutdrucksenkung 75 8.1.2. Behandlungsprinzipien des Blutdrucks bei älteren Menschen 75 8.1.2.1. Aktuelle klinische Studienergebnisse - die HYVET-Studie 75 8.1.3. Hypertonie und akuter Schlaganfall 77 8.2. Die zerebrovaskuläre Pharmakologie antihypertensiver Medikamente 77 8.2.1. Akute Blutdrucksenkung 77 8.2.2. Chronische antihypertensive Therapie 78 8.2.3. Antihypertensive Therapie und Schlaganfallrisiko 79 8.2.4. b-Blocker in der Therapie der arteriellen Hypertonie und Schlaganfallprävention 79 8.3. Literatur 80 9. Assoziation zwischen Hypertonie und Schlaganfall - Übersicht über klinische Daten 82 9.1. Blutdruck und vaskuläre Mortalität 82 9.2. Schlaganfallmortalität und Gelegenheitsblutdruck 83 9.3. Implikationen für die Prävention vaskulärer Erkrankungen 84 9.4. Literatur 85 10. Antihypertensive Therapieregime in der zerebro- und kardiovaskulären Primärprävention 87 10.1. Schlaganfallprävention - Implikationen für die Bevölkerung 88 10.2. Schlaganfallprävention - individuelle Aspekte 89 10.2.1. Diabetes, Hypertonie und Schlaganfälle 89 10.2.2. Hypertonietherapie bei Patienten mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko - Daten aus der ONTARGET-Studie 90 10.3. Primärprävention des Schlaganfalls (AHA-Guidelines 2006) 91 10.4. Die Höhe des Blutdruckes und das gesamte kardiovaskuläre Risiko bestimmen die Therapie 92 10.5. Literatur 93 11. Hypertonie und antihypertensive Therapie beim akuten Schlaganfall 95 11.1. Auswirkung der Blutdruckhöhe auf die Frühmortalität nach akutem Insult 95 11.2. Blutdruckbehandlung beim akuten Schlaganfall 96 11.3. Literatur 97 12. Hypertonie und Schlaganfall - Klinische Daten zur Sekundärprävention 99 12.1. Epidemiologische Daten 99 12.2. Therapieoptionen 99 12.3. Behandlung der Risikofaktoren 99 12.3.1. Hypercholesterinämie 99 12.3.2. Antihypertensive Therapie 100 12.3.3. AT1-Blocker und Sekundärprävention beim Schlaganfall 100 12.3.4. Zerebrale Protektion, mediiert durch Angiotensin II? 102 12.4. Richtlinien zur Prävention bei Patienten mit stattgehabtem zerebralen Insult oder TIA - AHA-Guidelines 2006 102 12.5. Empfehlungen für die Blutdrucktherapie in der Sekundärprävention nach zerebrovaskulärem Ereignis 104 12.6. Literatur 104 Index 108

240 mm

17 cm